Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet

Magas vérnyomás-gátlók

A tört első száma a szív összehúzódásakor szaknyelven: a szisztolébana második szám a szív elernyedésekor szaknyelven: a diasztoléban fennálló értékeket mutatja. Az e feletti értékeket magas vérnyomásnak, hipertóniának minősítik.

A magas vérnyomás-gátlók szív- és érrendszeri betegség, a magas vérnyomás folyamatos kezelésének, a szívelégtelenség és még több kórkép hatásos ellátásának fontos gyógyszerét magas vérnyomás-gátlók azok a készítmények, melyeknek általánosan használt neve a teljes, angol kifejezésből eredő betűszó, az ACE-gátló elnevezés. A kezelési irányelvek számos szívbetegségben javasolják a gyógyszercsoport alkalmazását. Mint minden hatásos gyógyszernek, az ACE-gátlóknak is lehetnek mellékhatásaik. A patikaszerek többségükben ismert kellemetlenségeket: bőrtüneteket, gyomorpanaszokat okoznak, de az ACE-gátló készítményeknek szokatlan nemkívánatos hatása jelentkezhet: kínzó, száraz köhögés. A Franz Messerli svájci szívgyógyász professzor vezette New York-i munkacsoport tanulmánya szerint a gyógyszer szedésével kapcsolatos köhögés és emiatt a kezelés abbahagyása sokkal gyakoribb, mint ahogy arról a gyártó cégek és a szakirodalmi fórumok hírt adnak.

A normálistól való kisebb-nagyobb eltéréseket azonban nem szabad túlértékelni, mert pl. A magasabb vérnyomás egymagában nem betegség, hanem - legalábbis kezdetben - inkább tünet, amely arra készteti az orvost, hogy az okot kiderítse, és ha lehet, kiküszöbölje.

Különösen fiatalkorúakra érvényes ez, hiszen a fiatalkorú hipertóniásoknál az ok valóban gyakran kideríthető.

ACE-gátlók: mindent a vérnyomáscsökkentőkről

Ilyen okként szóba jön egyes belső elválasztású mirigyek működészavara, agyi elváltozás, a főverőérnek, az aortának a magas vérnyomás-gátlók, a vese főverőerének leszorítása és egyes vesebetegségek.

A túlzott sófogyasztás az magas vérnyomás-gátlók túlzott sózása valószínűleg gyakori oka a magasvérnyomás betegségnek. Ha nem sikerül kideríteni a magas vérnyomás okát - és a év körül jelentkező hipertóniák elsöprő többségénél ez a helyzet - akkor magasvérnyomás-betegségről, hipertónia-betegségről beszélünk. Bármilyen okból álljon is fenn tartósan magasabb vérnyomás, ha annak okát nem sikerül kiküszöbölni, vérnyomást csökkentő szerek alkalmazására van szükség.

Létrehozva: Sztancsik Ilonaa KardioKözpont kardiológusa, aneszteziológus, intenzív terapeuta ezen szerek hatékonyságáról, esetleges mellékhatásairól és körültekintő használatukról beszélt. Így hatnak az ACE-gátlók Az angiotenzin olyan, a szervezetben termelődő anyag, amely természetes módon képes emelni a vérnyomást. Az ACE-gátlóknak nevezett gyógyszerek ennek az anyagnak, az angiotenzin II nevű enzimnek a képződését gátolják, vagyis megakadályozzák, hogy emiatt emelkedjen a vérnyomás.

Különösen érvényes ez a szabály a 40 éves kor feletti emberek olyan hipertóniájában, amelynek okát nem sikerült kideríteni és amelyet éppen ezért esszenciális ismeretlen kórokú magas vérnyomás-gátlók hívnak az orvosok. Feltevések szerint az esszenciális hipertónia - magas vérnyomás-gátlók a más néven a magasvérnyomás-betegség magas vérnyomás-gátlók oka az, hogy a nyúltvelőben lévő automata vérnyomás-szabályozó központ magasabb szinten látja el szabályozó tevékenységét.

Ez azt jelenti, hogy hipertóniásoknak is van vérnyomás-szabályozásuk, csak éppen a "normál érték" többé nem vagyhanem pl. Vérnyomáscsökkentésre hipertónia esetén azért van szükség, mert a magasabb vérnyomás a magasabb vérkoleszterinszint mellett a legjelentősebb érelmeszesedésre hajlamosító tényező rizikófaktor.

A gyakori tévhittel ellentétben a magasabb vérnyomás kezdetben nem fenyeget valamelyik ér falának megpattanásával, magyarul vérzéssel, hanem elősegíti az érelmeszesedés kialakulását. Az elmeszesedett verőeres rendszerben viszont már valóban társulhat a hipertóniához agyvérzés, szívinfarktus. A vérnyomáscsökkentők segítségével a hipertóniát, mint rizikófaktort, érelmeszesedésre hajlamosító tényezőt, ki lehet küszöbölni.

A vérnyomáscsökkentő szerek magas vérnyomás-gátlók módon hatnak. Kifejthetik hatásukat közvetlenül a szívre, a verőerek hajszálérrendszere előtti szakaszára, amely perdöntő jelentőségű a vérnyomás-szabályozásban, de hathatnak a vesék, illetőleg a víz- és sóháztartás befolyásolása útján is.

ACE-gátlók és a köhögés (egy mellékhatás nyomában)

Néha elég egyetlen szer, máskor viszont kettő vagy több szer kombinációja kell ahhoz, hogy magas vérnyomás-gátlók vérnyomás jelentősen csökkenjen, illetőleg a normális szintre álljon be. A hipertóniás betegek gyógyszeres beállítása ezért történik rendszeres orvosi ellenőrzés mellett - néha fekvőbeteg-gyógyintézetben, máskor pedig a normális körülmények között folytatott életmód mellett járóbeteg-rendelésen.

Igen sok vérnyomáscsökkentő szernek van az első néhány hétben könnyebb-súlyosabb mellékhatása, amelyek a későbbiek során nyomtalanul eltűnnek. Érdemes tehát a betegnek a kezdeti kellemetlenségeket elviselni annak érdekében, hogy vérnyomása ismét normalizálódjék.

Amennyire fontos és lényeges a fiatalok és a 40 év körüliek magasabb vérnyomásának rendszeres és éveken át tartó következetes csökkentése, annyira felesleges, sőt veszélyes néha a 60 év feletti, egyébként panaszmentes, enyhén hipertóniás emberek mindenáron való gyógykezelése.

magas vérnyomás-gátlók

Ebben a korban ugyanis a drasztikus hatású vérnyomáscsökkentők szedése nem kockázatmentes és éppen ezért csak különleges óvatosság mellett alkalmazható. A vérnyomáscsökkentő szerek érthető okokból csak vényre kaphatók, sőt csak rendszeres orvosi ellenőrzés mellett szedhetők.

A magas vérnyomás nem múló betegség, ezért folyamatos, rendszeres gyógyszerelést igényel. A szokottnál magasabb vérnyomás esetén, az egyébként is használt vérnyomáscsökkentőket addig is, míg nem magas vérnyomás-gátlók orvossal konzultálni, a következő elvek szerint bevehetjük: Ha a vérnyomásemelkedés szapora szívveréssel társul, magas vérnyomás-gátlók, majd esetleg nyugtatót vegyünk be.

Ha az emelkedés például a mozgásszervi panaszokra vett non-szteroid okozta vízvisszatartás következménye, akkor ezt elsődlegesen vizelethajtóval tudjuk mérsékelni. Sok esetben nem a legerősebb hatásút vesszük az adott szerből, ilyenkor lehet, hogy a dózis emelése elegendő. Szorongásos esetén a nyugtatók rendezhetik a vérnyomást.

Vérnyomáscsökkentők: az ACE-gátlók működése és hatásai

Ez lehet akár magas vérnyomás-gátlók vény nélkül is kapható Valeriána, Hova. A fent említettekhez bármikor hozzávehető sürgősségben a nyelv alá fújható Cordaflex spray vagy a hasonnevű szétrágható tabletta. Vérnyomáscsökkentő hatásúak a későbbiekben tárgyalt magas vérnyomás-gátlók, béta-blokkolók és ún.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek természetesen vénykötelesek, használatuk gyakorisága miatt vázlatos ismertetésük mégis szükséges. Fontos még magas vérnyomás-gátlók sóbevitel korlátozása és a rendszeres otthoni vérnyomásmérés, utóbbi főleg gyógyszerváltoztatás idején.

A vérnyomás csökkentésére magas vérnyomás-gátlók gyógyszerek 1. Stressz esetén a szimpatikus idegrendszer idegvégződéseiben adrenalin, noradrenalin és hasonló anyagok szabadulnak fel, ez szapora szívműködést, izzadást, vérnyomás emelkedést okoz. Ha ez a stresszhelyzet huzamosabb ideig áll fenn, a szapora szívműködés és a vérnyomás-emelkedés olyan tartós terhelést jelent a keringés számára, amelynek már komolyabb következményei is lehetnek.

Ilyenkor az ún.

Magasvérnyomás betegség (hypertonia)

Számos vényre kapható, e csoportba tartozó gyógyszert ismerünk. Kitűnő gyógyszerek magas vérnyomás, ritmuszavar, angina pectoris szívfájdalom kezelésére. E gyógyszerek zsíroldékony típusai valószínűleg bejutnak az agyba, ezért lehetőleg ne este vegyük be, mert rémálmokat okozhatnak.

magas vérnyomás-gátlók

Asztmás betegeknél hörgőgörcsöt okozhatnak, ezért ezek a betegek csak óvatosan használják. Ez a gyógyszercsalád a koszorúérgörcs okozta mellkasi fájdalom kivédését a szív oxigénigényének csökkentésével éri el, hatását azáltal is kifejti, hogy a stresszre adott szívfrekvencia-fokozódás kimarad.

magas vérnyomás-gátlók

A szívfrekvenciát csökkentő hatása miatt is részleteztem ezt a gyógyszercsoportot. Ugyanis ha tudjuk, hogy az általunk szedett vérnyomáscsökkentő ß -blokkoló, akkor azt is tudnunk kell, hogy ha pulzusunk tartósan a percenkénti as pulzusszám alá menne, a gyógyszert hagyjuk ki és forduljunk kezelőorvosunkhoz.

Önkényesen ne hagyjuk el a gyógyszert, mert kihagyásukkor még az a kezelés előttinél magasabbra is ugorhat a vérnyomás "rebound effectus".

magas vérnyomás-gátlók

Néhányat vizelethajtóval kombinálva forgalmaznak, pl. A ß -blokkolók természetesen csak vényre kapható gyógyszerek, szükséges azonban ezeknek a gyógyszereknek a nevét is ismerni, mert két hasonló hatású gyógyszer véletlen bevételével valószínűleg a mellékhatások is összeadódnak.

Ha a gyógyszerekkel a kalcium sejtbe jutását gátoljuk, akkor az ingerületi folyamat megváltozásával a szívizomzat és az erek simaizomzatának összehúzódása is változik.

ACE-gátlók

A szívhez vezető erek kitágulnak, ezzel csökken a szív előterhelése és ez által a szív munkája is. Magas vérnyomás-gátlók a vérnyomás is.

Közvetlenül a szívizom összehúzódására hatva csökken a koszorúér-betegség eredetű anginás fájdalmak gyakorisága is. A gyógyszereket a szerint csoportosítjuk, hogy a szívre vagy inkább a vérnyomásra hatnak-e erősebben. Eszerint további magas magas vérnyomás-gátlók állapíthatók meg: diltiazem; nifedipin; verapamil Ezek a csoportok az ún. Némelyikük kifejezetten agyi keringést javító hatással is rendelkezik. Mellékhatásként az értágulat miatt arckipirulás, bokaduzzanat jelentkezhet.

Magas vérnyomás-gátlók áll a vérnyomásesést kompenzáló szapora szívműködés és az ezt kísérő esetleges anginás fájdalom szívfájdalom kialakulása mögött is. Idős embereknél székrekedést okozhatnak. Ezek a mellékhatások azonban idővel sokszor maguktól elmúlnak, és csak a jó hatás marad meg. Együtt szedése fokozott óvatosságot igényel digitálisszal pl. Digoxinß-blokkolókkal, mivel a szív ingerületvezetésére és összehúzódóképességére gyakorolt hatásuk összeadódhat.

Fontos, hogy egyes kalcium-antagonista gyógyszerek speciális kiszerelésben pl. Nifedipin tabletta,Cordaflex spray a szájnyálkahártyáról gyorsabban felszívódnak és a vérnyomást azonnal csökkentik. Amennyiben az angina - mellkasi szorító szívfájdalom - vérnyomás-emelkedés következménye, ezek a gyógyszerek a vérnyomást csökkentve a mellkasi fájdalmat is kitűnően szüntetik.

Természetesen ezek is vénykötelesek. Az angiotenzin II a szervezetben különböző átalakulásokon végigmenő vegyület fehérje.

Mire számíthat a magas vérnyomással kezelt beteg?

Érösszehúzódást, érszükületet okoz, és ha működését, előállítását receptorhoz történő kötődését akadályozzuk, annak következménye érellazulás, vérnyomásesés, a szív terhelésének csökkenése. Súlyos mellékhatásuk viszont az angioödéma, fehérjevizelés és a magas vérnyomás-gátlók csökkenése. Számos emberen száraz, kínzó köhögést vált ki, amely a szer elhagyásakor spontán szűnik. Az újabb fejlesztésű, az angiotensin II. Mellékhatásként megemlítendő még a bőrkiütés, szagérzés csökkenés is.

Ne vegyük be ún. Súlyos veseelégtelenségben szedésük szintén ellenjavallt. Érösszehúzó hatását speciális érzékelőkön receptorokon keresztül fejti ki.

E gyógyszercsoport tagjai ezeket az érzékelőket blokkolják, magas vérnyomás-gátlók érellazulást, vérnyomáscsökkenést okozva. Mivel hatásmechanizmusuk eltér az ACE-gátlókétól, ezért nincs jelentős köhögést okozó mellékhatásuk, és veseelégtelenségben szenvedők is szedhetik esetleges adagmódosítással.

E csoportba tartozó, vényköteles hazai készítmények gyári nevei, amelyek természetesen vénykötelesek: Aprovel, Atacand, Cozaar, Diovan, Meramyl,Micardis, Pritor, Teveten, Varexan. Azonban az enyhébb vizelethajtók az érben lévő folyadék volumenének csökkentése révén vérnyomáscsökkentésre is alkalmasak, sok kombinált vérnyomáscsökkentő alkotórészei.

magas vérnyomás-gátlók

Emellett ezek a hatóanyagok a prosztatában lévő alfa1-receptorokat is gátolják, és így jóindulatú prosztata túltengés kezelésére is alkalmasak. Ma inkább a guanfacint Estulic és a moxonidint Cynt használjuk. Ha a vérnyomás extrém magas, úgynevezett hypertoniás krízis áll fenn, a beteget kórházba kell utalni. Ilyenkor fennáll a maradandó agykárosodás veszélye.